Aufnahmeverfahren

Falls Sie sich für einen Therapieplatz in unserer Praxis interessieren, nehmen Sie bitte über das unten stehende Formular Kontakt mit uns auf. Wir werden uns bezüglich des weiteren Vorgehens in der Regel innerhalb einer Woche mit Ihnen in Verbindung setzen. Bitte beachten Sie unsere Informationen zur Kostenübernahme.

Therapieplatzanfrage:

Vor- und Nachname

Geburtsdatum

Geschlecht

männlich

weiblich

divers

Straße, Hausnummer

PLZ, Ort

E-Mail

Telefonnummer

Liegt eine fachärztliche Autismus-Diagnose bereits vor?

nein

Wenn ja, welche Diagnose wurde gestellt?

Haben Sie bereits einen Antrag auf Kostenübernahme für eine Autismustherapie gestellt?

Ja, und die Zusage liegt bereits vor.

Ja, aber der Antrag ist noch in Bearbeitung.

Nein, es wurde noch kein Antrag gestellt.

Bei Minderjährigen oder Personen in Betreuung bitte die Namen und Kontaktdaten der sorgeberechtigten Elternteile bzw. der betreuenden Person angeben:

Ihre Nachricht an uns:

Es gilt unsere Datenschutzerklärung

Hinweis: Bitte die mit * gekennzeichneten Felder ausfüllen.

Autismuspraxis Natali Spaar

Psychologische Praxis für Autismustherapie

Ludwig-Rinn-Str. 54

35452 Heuchelheim a. d. Lahn

Kontakt

E-Mail: info@autismuspraxis.de

Telefon: 0176 480 93 442 (Aktuelle Sprechzeiten: montags und dienstags 12-13 Uhr)

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